Лікування від хропіння: методи корекції та досвід клініки RHINO

Хропіння у дорослих трапляється настільки часто, що більшість сприймає його як норму. Але підходи до лікування від хропіння принципово відрізняються залежно від причини — і те, що допомагає одному пацієнту, не дає ефекту в іншого. У цій статті розкажемо про те, чому єдиного рішення не існує, які методи застосовуються у клініці RHINO й чого реально очікувати після лікування.

Чому універсального способу позбутися хропіння не існує?

Хропіння — симптом, а не окремий діагноз. За ним можуть стояти абсолютно різні причини:

викривлена носова перегородка;
гіпертрофія м’якого піднебіння;
збільшені мигдалики;
знижений тонус м’язів горла через ожиріння або вік;
хронічний риніт.

Нерідко одночасно присутні кілька факторів.Саме тому підхід «одна операція розв’яже проблему» часто не спрацьовує. Перед будь-яким лікуванням потрібно відповісти на два запитання: де саме звужуються дихальні шляхи та чи наявний синдром обструктивного апное сну (СОАС). Від відповідей залежить і метод, і прогнозований результат.

Важливо! При тяжкому СОАС (індекс апное-гіпопное понад 30 епізодів на годину) першочерговим методом лікування є CPAP-терапія, а не хірургія. Операція на піднебінні в таких випадках може зменшити хропіння, але вона не усуває апное й не знижує серцево-судинні ризики.

Позиційна терапія, CPAP і капи: межі можливостей консервативних методів

Консервативні методи ефективні при неускладненому хропінні або легкому апное, а також як доповнення до хірургічного лікування.

Позиційна терапія — уникнення сну на спині. У положенні на спині корінь язика та м’яке піднебіння зміщуються назад і звужують просвіт горла. Спеціальні пристосування, які не дають повертатись на спину, у частини пацієнтів суттєво зменшують кількість епізодів апное. Метод простий, але підходить лише тим, у кого хропіння й апное залежать від положення тіла.
Внутрішньоротові капи (мандибулярні репозиційні пристрої) висувають нижню щелепу вперед, збільшуючи просвіт ротогорла. Ефективні при легкому й помірному СОАС, особливо у пацієнтів із ретрогнатією.
CPAP-терапія — метод лікування, під час якого апарат постійно подає повітря під позитивним тиском і підтримує дихальні шляхи відкритими під час сну. Ефект з’являється з першої ночі. Метод ефективний при будь-якому ступені тяжкості СОАС, але не лікує причину й потребує щоденного використання.

Зверніть увагу! Зниження маси тіла може впливати на ступінь тяжкості апное сну. За даними досліджень, зменшення ваги на 10% пов’язане зі зниженням індексу апное-гіпопное приблизно на 26%. У частини пацієнтів це може сприяти переходу СОАС до легшого ступеня тяжкості.

Хірургічна корекція піднебіння та носового дихання

Хірургічне лікування обґрунтоване тоді, коли виявлена конкретна анатомічна причина хропіння й апное. Залежно від рівня обструкції лікар може рекомендувати один із таких варіантів:

Увулопалатопластика — видалення надлишкових тканин м’якого піднебіння і язичка. У клініці RHINO операція виконується методом коблації — при температурі 40–70°C, що забезпечує мінімальне ушкодження навколишніх тканин і менш виражений больовий синдром після операції порівняно з лазерним або класичним електрохірургічним методом.
Відновлення носового дихання — септопластика при викривленні перегородки, вазотомія при гіпертрофії носових раковин. Носова обструкція сама по собі може спричиняти хропіння, оскільки дихання ротом знижує тонус м’яких тканин горла. У частини пацієнтів усунення носової причини повністю розв’язує проблему без операції на горлі.
Аденотонзилектомія — ефективна при збільшених мигдаликах або аденоїдах, що перекривають ротогорло. Особливо актуальна у дітей із хропінням і апное.

Коментар лікаря клініки RHINO: «Sleep-ендоскопія змінила наш підхід до хірургії хропіння. Сьогодні розглядаємо увулопластику лише після того, як під медикаментозним сном підтверджено, що обструкція дійсно виникає на рівні піднебіння. Це суттєво підвищує відсоток успішних результатів».

Чого очікувати після втручання: терміни й реальний результат

Після увулопалатопластики методом коблації протягом перших 7–10 днів можливий біль у горлі. У цей період рекомендують щадну дієту та обмеження фізичних навантажень. Приблизно через 2 тижні більшість пацієнтів повертаються до звичного ритму життя. Хропіння зазвичай зменшується або зникає вже в перші ночі після операції. Контрольний кардіореспіраторний моніторинг проводять через 1–3 місяці для об’єктивної оцінки результату.

Після септопластики або вазотомії носове дихання зазвичай відновлюється протягом 2–4 тижнів. Вплив операції на хропіння оцінюють після зменшення післяопераційного набряку, орієнтовно через місяць. За наявності супутніх захворювань пазух лікар також визначає тактику лікування фронтиту. Докладніше: https://www.rhinoclinica.com/likuvannya-frontitu/.

Важливо! Жодна операція не гарантує повного усунення хропіння в 100% випадків. Ефективність увулопалатопластики при правильному відборі пацієнтів — 70–80%. Набір ваги, зміна м’язового тонусу з віком або поява нових рівнів обструкції можуть спричинити повернення симптомів.

Клініка RHINO: як формують індивідуальну тактику лікування

Лікарі клініки RHINO підходять до лікування хропіння й апное системно. Тут проводять консультацію ЛОРа з ендоскопічним оглядом, кардіореспіраторний моніторинг і sleep-ендоскопію. Результати цих обстежень допомагають визначити тактику лікування.

Хірургічні втручання виконуються під загальним севофлюрановим наркозом із цілодобовим стаціонарним спостереженням після операції. До вартості включено медикаменти, харчування й контрольні огляди.

Якщо хропіння турбує вас або ваших близьких, запишіться на консультацію. Лікар проведе огляд, призначить додаткові методи обстеження і запропонує тактику, що відповідає саме вашій ситуації.